포도막염이란?

눈은 3종류의 막으로 둘러싸여 있는데, 가장 바깥쪽의 하얀막을 공막이라고 하며,
가장 안쪽에 신경이 분포하는 막을 망막, 중간막을 포도막이라고 합니다. 포도막은
혈관이 많은 눈 안의 조직으로, 부위에 따라 앞에서 부터, 빛의 양을 조절하는 홍채,
수정체를 받쳐주는 모양체, 그리고 눈 바깥의 광선을 차단하는 맥락막으로 구성되어
있으며 포도막은 이들 부위에 발생한 염증을 말합니다.

포도막에는 혈관이 분포하여 눈에 영양공급을 하고 있으며, 이 막에 염증이 생기면
주변의 망막,유리체, 공막은 물론 수정체, 각막 등 눈의 중요한 부분에 손상을 입히므로
시력저하 내지는 실명까지도 초래할 수 있습니다.

원인

바이러스, 곰팡이, 기생충, 세균 등 몇가지가 알려져 있기는 하지만 대부분이 원인 불명입니다.
자가면역이상(요통의 증상이 동반되는 강직성척추염, 입안이나 생식기가 허는 베세트병,
손마디나 무릎이 붓고 아픈 류마치스관절염 등)이 있을 수도 있습니다.
과민한 체질이라는 화약고에 나쁜 스트레스(쉽게 화를 내는것,지나친 불안이나 걱정,과도한 욕심,과음,과로등)가
불을 땡겨서 포도막염이 생긴다고 비유할 수 있습니다. 따라서, 포도막염 진단을 받은 경우
종합적인 검사 또는 내과, 피부과, 정형외과 등의 검사가 필요할 수도 있습니다.

증상

빛에 예민해지고, 눈이 부심, 통증, 뿌옇게 흐려보임, 충혈 등의 증상이 나타나며,
특히 초기에는 빛을 보면 통증을 느끼는 수가 많습니다. 염증이 만성적으로 계속될 때는 심한 통증등은 없고 둔한 통증이 간혹 있으며 시력저하가 심하게 나타납니다.
그리고 염증이 오래되면 합병증으로 간혹, 백내장, 유리체 혼탁, 망막의 이상, 녹내장을 초래하게 됩니다.

위치에 따른 포도막염 분류

포도막염의 원인을 알 수 있는 경우와 여러가지 검사로도 알 수 없는 경우가 있습니다. 포도막염이 있는 위치에 따라 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

앞포도막염

염증이 눈의 앞쪽에 있는 경우로 눈의 통증과 눈 빨개짐, 눈부심이 있고 시력이
떨어지며 급성으로 나타나고 재발이 잘 됩니다. 처방된 안약이나 먹는 약을
열심히 투여하여야 나중에 합병증을 최소화 할 수 있습니다.강직성척추염이 여기
해당됩니다.

중간포도막염

포도막의 중간부위에 염증이 있는 경우로 시력이 약간 떨어지고 날파리증이
나타나지만 느끼는 증상이 없을 수도 있습니다. 염증이 오래되면 백내장, 망막박리,
유리체 출혈 등의 합병증이 나타날 수 있습니다. 증상이 가벼울 때는 치료가 필요없고
염증이 심해지면 안약과 먹는 약을 투여하셔야 합니다. 합병증이 발생했을 때는
경우에 따라 적절한 치료를 받으셔야 합니다.

후포도막염

주로 포도막의 뒤쪽에만 있는 염증을 말하며 증상으로는 약간의 눈부심과 때에 따라
심한 시력장애가 올수있으며 눈의 통증이 없습니다. 이 염증은 치료후 생기는
흉터가 망막에도 남을 수 있습니다. 망막의 중심부위가 침범되지 않을 경우 시력은
괜찮은 편이나 오래되면 시력이 많이 떨어집니다.

전체포도막염

포도막 전부가 염증이 있는 경우이며 가장 심한 포도막염입니다. 처음에는 염증이
눈의 뒷부분에만 있다가 시간이 지나면서 전체포도막염으로 발전하는 수가 많으며
베세트병이 여기에 해당된다 하겠습니다.

포도막염의 치료

원인이 밝혀진 경우(예를 들면 결핵, 매독)는 이에 대한 치료를 받게 되며 원인을 모르는
대개의 경우는 근본적인 치료가 안되므로 의료진으로부터 적절한 시기에 적절한 치료가
무엇보다 중요하다 하겠습니다. 치료로는 급성의 염증이 발생한 경우는 국소적인
스테로이드 점안과 함께 조절마비제를 점안하여 치료하며 이 때 조절마비제로 인하여
눈이 부시고 가까운 글씨가 잘 안보이게 됩니다. 또한 염증이 심한 경우는 전신적인
스테로이드 투여가 필요하며 치료시기와 투여량은 의료진의 결정에 따르시면 됩니다.
만성적인 질환의 경우(예를 들면 베세트병) 면역억제제나 사이클로스포린의 투여가
필요할 때도 있으며 이 경우는 혈액검사의 주기적인 관찰이 필요하겠습니다.

포도막염의 원인을 대부분 모르기 때문에 포도막염을 완치시키는 것은 매우 어렵습니다. 치료란, 다만 시력저하 가능성을 늦추는 정도입니다. 점안약, 복용약, 주사약 등이
병세에 따라 단독적으로 또는 복합적으로 사용됩니다. 약에 따라서는 눈동자를 넓혀서 시력이 더욱 침침하게 떨어지는 경우도 있으며, 눈에 주사를 맞은 경우에는 출혈이 되어
새빨갛게 되는 수도 있으나 이들은 일시적 현상으로 수 주 내에 회복이 되므로 특별히 걱정할 일은 아닙니다.

안압이 올라가는 녹내장, 수정체가 흐려지는 백내장, 망막의 부종이나 망막이 떨어지는등의 합병증이 생길수도 있으며 합병증의 정도에 따라 수술 또는 레이저치료가 필요할 수도
있습니다(포도막염 자체를 수술로 완치시킬 수는 없습니다). 특히 과로한 경우, 감기가 걸린 경우 또는 술이나 담배를 많이 한 경우에는 재발이 잘 되므로 매우 조심해야 합니다.
재발의 증상이 느껴지면 지체없이 치료를 받아야 눈의 손상을 최소화할 수 있습니다.