2004년 AAO및 ISRS를 통해 확인된 굴절교정수술의 최근 경향

1.표면연마
ASA(advanced surface ablation)

레이저시력교정수술에서 ‘Return to Surface’ 즉, 표면연마로의 회귀 (과거의 엑시머수술이 온전히 부활하는 것은 아닙니다. advance된 형태로입니다)는 이미 1~2년 전부터 본격화 된 것인데요, 이는 레이저장비, 기술의 발전으로 인한 부드럽고 매끈한 표면연마, 약제의 개발과 수술 자체의 노하우(예컨대, cold BSS의 적용) 향상으로 술 후 치유과정을 더욱 조절 가능한 상태로 만들게 된 점 등에 기인하고 있는데, 이로 인해 과거 표면연마 후에 문제가 되던 긴 회복 기간, 심한 통증, 최종 시력의 질적인 문제 등이 크게 개선되었기 때문입니다.

2. 웨이브프론트
맞춤시력교정, 즉 근,난시를 제외한 나머지 미세굴절이상까지를 교정대상으로 포함하는 웨이브프론트 기술의 적용은 시력교정수술의 발전사에서 가장 주목할 만한 전기를 마련한 바 있는데, 임상적으로 보편화 되고 있는 속도도 만만치 않습니다.
현재 미국에서는 전체 시력교정수술전문의들 가운데 67%가 시력교정수술에서 웨이브프론트분석을 이용하고 있으며 58%는 분석뿐만 아니라 실제로 연마에 적용하고 있는 것으로 나타났습니다. (2004 ISRS/AAO Survey)

3. 노안교정

노안에 대한 발표들을 저의 ‘느낌’으로 정리하자면 ‘뭔가가 될 듯 될 듯 하지만 아직은 확실한 해답이 없는 상태’입니다.

노안에 대한 해법은 세가지 방향으로 추구되고 있는데요,
다초점렌즈, 조절가능한 인공수정체, 그리고 monovision입니다.

1). Monovidion, 즉 한 눈(보통 우성안)은 원거리에 다른 눈은 근거리에 초점이 맞도록 해 주는 것인데, CK, LTK등이 대체로 이 원리를 이용하고 있습니다. 입체시의 저하, 이중 이미지 등이 치명적인 약점이 될 수 있습니다.

2). 조절가능한 인공수정체(accommodative IOL)은 Crystalens, 1CU, 기발한 발상으로 주목받고 있는 Visiogen사의 Synchrony IOL (두개의 Optic이 있어서 망원경의 원리처럼 조절이 일어나며, 조절범위도 약 3디옵터 정도로 지금까지 소개된 조절가능인공수정체 중에 가장 큰 폭의 조절력을 보입니다) 등이 있는데, 수정체낭의 섬유화나 후발백내장에 대한 YAG레이저시술 후 조절력의 보전이 숙제로 남아있습니다.
(이 숙제에 대한 해답이 한 편 제시될 것도 같은데, 수정체낭에 증류수를 새지 않게 관류시키는 장치가 개발되었기 때문입니다. 앞으로 기대를 걸어 봄 직 합니다.)

3) Multifocal IOL
사실, 다초점 인공수정체는 그 역사가 긴데요, AMO사의 Array 렌즈는 1997년에 이미 노안교정용 다초점인공수정체로서 FDA승인을 받은 바도 있습니다만 고유의 단점(ghost image, 대비감도의 저하..)때문에 널리 시술되지 못하고 있는 형편인데, 최근 AcrySof사가 굴절 및 회절현상을 함께 이용하는 diffractive multifocal 렌즈인 Restor를 소개하면서 이 종류의 노안교정용 렌즈로서 새로운 기대를 모으고 있습니다.